纳入医保目录后，癌症特效药在医院为何买不到？国家医保服务平台的“医保电子凭证”何时能在南京全面落地使用？常驻南京的异地工作者如何享受医保购药待遇？昨天，省医保局相关负责人走进省委宣传部、省政务服务管理办公室、省广播电视局等联合主办的《政风热线》，就市民在医保待遇、医保支付、维护基金安全、药品耗材招标采购、医保经办服务等方面的相关热点问题一一解答。
兜底机制双通道保障市民合理用药
将更多的创新药、临床急需用药纳入到医保报销的范畴，本是为市民谋福利，但卵巢癌晚期患者刘女士，却因此带来困扰。“原来2.5万元一盒的药，今年1月通过国家医保谈判后，纳入国家医保目录降价至6000元一盒。结果我去了3家定点医院都没有，导致上半年只能自费。”刘女士说。
对此，省医保局副局长俞善浚表示，相关部门已联合采取相关积极措施解决，“医疗机构是用药的第一责任人，有责任来确保临床合理用药的需求。我们通过大数据监测、奖惩措施等管理措施，促使医院履行好第一责任人的责任。同时我们也与卫健部门共同商议，对于一些临床急需的，可以允许通过临采的途径，来保障临床需要。”
此外，江苏创新建立兜底机制，开通了符合条件的定点药店供药渠道。“通过谈判，第一批遴选了273家符合条件的药店作为供药渠道，包含了南京的43家。目前也在遴选第二批，希望给广大参保群众更大方便。”俞善浚解释，“药店渠道和医院供药待遇是一致的，市民尽管放心。”在渠道保障的前提下，省医保局还选择了100个品种纳入双通道供药渠道，又遴选了83个直接由医保支付，“同时我们要求职工医保报销比例不低于70%，居民参保的报销比例不低于60%。”
南京年底前有望普及只带手机就可看病买药
国家医保服务平台的“医保电子凭证”出炉后，无需带卡就可去医院挂号、去药店买药，给市民提供了方便。医保电子凭证由国家医保信息服务平台统一生产，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子卡，但市民董先生发现，目前南京地区只有部分医院可用，南京市儿童医院以及部分药店却无法使用。“电子卡”何时能在南京全面落地？
对此，省医保局信息管理处处长张亮表示，主要原因是目前南京医保系统与新系统在对接过程中有一些瓶颈。“目前，我们正在推进国家医保统一的信息平台在全省上线，随着新系统的上线，这个问题会很快得到解决。”张亮说，整个系统预计在今年年底上线，电子医保凭证和一些应用功能无法使用的问题在明年年初将会得到解决。
相比此前的医保卡，市民用过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP、支付宝、微信小程序以及相关合作的手机银行APP申请医保电子凭证后，用手机就可以看病买药。“省医保局正在持续扩大医保电子凭证的使用范围。以南京为例，南京市现在超过80%的二级以上定点医院和70%的定点药店已经开通了该服务，现在正在加速扩大覆盖面，有望年底前普及使用。”张亮介绍。
驻宁异地工作者可在定点药店刷卡购药
参保人员在省内异地就医时，不能在异地零售药店刷卡购药一直是“候鸟老人”的“操心事、烦心事”。常驻南京的异地工作者如何享受医保待遇？记者从省医保局获悉，目前江苏已实现所有设区市省内异地就医定点零售药店购药直接结算全覆盖。
省医保中心副主任薛建祥介绍：“目前此类人群可根据异地就医的规定，通过江苏医保云APP办理异地就医‘不见面备案’，然后在备案地南京已经开通了省内异地就医直接结算的定点零售药店，直接刷卡购药。”
采访中记者获悉，目前异地联网药店购药执行全省统一的医保目录，报销结算待遇与参保地政策保持一致。薛建祥表示：“目前定点药店有1599家，具体名单可以登录江苏医疗保障局官网查询。”（南报融媒体记者 王婕妤）